但凡是來過月經的女性，肯定都經歷過被月經血支配的恐懼。
血量多了少了這都是常規困惑，最可怕的瞬間，莫過于在衛生巾上發現大塊的紅色血塊 / 肉塊。
有些軟軟彈彈，放在水里會慢慢化開，有些摸起來是薄薄的肉塊質感，長得還有點像豬肝。
圖片來源：小紅書評論區
月經是女性的健康顯示器，常常預示著潛在的生理問題。
這些大小不一的血塊 / 肉塊，總會讓人一瞬間聯想到醫療劇里各種駭人的場景：得了腫瘤？流產？炎癥？
在小紅書，有 1907 萬 + 篇筆記在討論這個令人恐慌的問題。
圖片來源：小紅書
別慌，先說結論：
月經期間排出大血塊，多數情況下都是正常的，只有一種情況需要警惕——
當你發現它總與某個特定癥狀捆綁出現時，那才是身體真正想向你傳遞的警告信號??。
月經期總排出大血塊
到底為啥？
為了迎接受精卵，排卵之后，卵巢會派大量雌孕激素把子宮內膜變得更加肥沃、有營養。
要是受精卵沒來呢，雌孕激素迅速跑路，肥厚的子宮內膜就會脫落出血，變成咱們的老朋友——月經血。
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但月經時流出來的不僅僅是血，還有脫落的子宮內膜碎片、宮頸粘液、陰道內上皮細胞和細菌以及一些活性酶和生物因子。
想知道為啥經血會變成大血塊，得介紹兩位每月都為咱們的月經期辛苦奉獻的清潔衛士。
相比雌孕激素，它們很少被人提及，但月經血能否正常流出，它們起著至關重要的作用。
它們就是：纖溶酶和溶酶體酶！
溶酶體酶負責分解子宮內膜，纖溶酶負責阻止血液凝固，讓經血能更順利地流出來。
圖片來源：丁香設計團隊
兩位優秀員工忙不過來的時候，好好的月經血就可能變成血塊 / 肉塊。
● 經血量太多，纖溶酶來不及完成工作。
這是經期血塊中最常見的情況，多數人的血塊都跟這個有關。
人體出血時，體內的凝血機制就會開始啟動，纖維蛋白是凝血過程中不可或缺的一員猛將。
月經血里含有來自子宮內膜的大量纖溶酶，纖溶酶可以溶解纖維蛋白，從而讓經血不凝固，有利于從宮腔、宮頸、陰道中順利流出來。
但是如果出血量非常多，纖溶酶來不及完成所有工作，就可能形成凝血塊。
圖片來源：丁香設計團隊
P.S. 經期久坐不動，經血積聚在宮腔下段或者陰道里面，也可能形成凝血塊。
● 子宮內膜太厚，溶酶體酶工作量飽和。
正常情況下，溶酶體酶會將子宮內膜切割成小碎片，伴隨經血一起排出。
經血中只有不到 5% 的成分是子宮內膜，所以我們在經血中往往很難看到內膜組織。
但是如果子宮內膜太厚，內膜組織大塊脫落，溶酶體酶來不及切割就排出來了，就可能會呈現裹著血的肉樣組織。
P.S. 當子宮內膜出現異常病變，例如內膜增生、內膜息肉或者內膜癌，米蘭體育官網也有可能在月經時排出肉樣組織。如果頻繁出現，可以把組織沖洗之后放在容器里面，盡快送到醫院做個病理檢查。
經血量受到子宮內膜厚度的影響，而內膜厚度往往受到激素水平支配，偶爾出現的血塊或肉塊，可能只是短期之內激素水平波動引起的。
但如果每次月經都有大血塊 / 大肉塊，并伴隨其他不適癥狀，莊閑和游戲那才需要警惕是不是有異常情況。
頻繁出現大血塊 / 肉塊
并伴隨不適癥狀一定要警惕
因為焦慮這個問題的女性實在太多，有些博主會教大家分辨脫落的肉塊到底是經血、內膜還是息肉、囊腫，通過這種方式來辨別婦科疾病。
隨便說幾個典型的：
? ? ? ? ?♀??此處內容不科學，不要信?? ? ? ? ?♀?
把血塊丟進涼水里泡幾個小時，泡開后觀察：
直接化成血水，就是身體里的淤血塊
一層一層的肉皮樣物質，是子宮內膜
發白的肉狀物，是息肉
切開里面是血，是肌瘤
切開里面是血水，是囊腫
其實，這種分辨方式沒什么意義。血塊的大小形態確實可以幫你簡單判斷情況，經血目前也可以用于診斷一些疾病，但都需要借助各種檢測方法或者病理檢測。
僅憑肉眼判斷出錯概率非常大，只會徒增大家的煩惱和焦慮，異常婦科問題其實有更簡單的判斷方式。
如果你發現自己近期出現血塊 / 肉塊的頻率增加，并且：
● 一個經期，經血量超過 80mL
正常女性一個經期的平均失血量大概在 30～50mL，如果月經量超過 80mL 就屬于月經過多。
評估月經量可以用下面這張月經象形圖，根據自己的實際情況，將每天的數據疊加，如果總評分在 100 分以上，那就要考慮月經量過多。
快好好算算，一會兒要考
? ? ?♀?不會算的朋友跟著小花同學一起來
假設小花同學經期第一天使用了 5 張日用衛生巾，1 張夜用衛生巾，排出了一顆小血塊，上廁所時便池被輕微染紅 1 次。
對照圖中的經血量，她根據自己的實際情況，把 1 張日用衛生巾記為 2 分， 1 張夜用衛生巾記為 3 分，小血塊記為 1 分，便池記為 1 分。
那么經期第一天，她實際獲得的分數就是 15 分，整個經期疊加分數就是總分啦。
圖片來源：參考文獻 & 丁香設計團隊繪制
● 伴有明顯不適癥狀
即便是沒有到 100 分，出現了以下癥狀，也需要警惕。
{jz:field.toptypename/}??頭暈心慌乏力
??月經周期紊亂，多次波動幅度超過 7 天
??伴有劇烈的腹痛
導致月經量增多的原因有多種，包括粘膜下子宮肌瘤、子宮腺肌癥、排卵功能障礙、凝血功能異常等。
單憑血塊或出血量往往無法判斷月經量過多的原因，如果有上述情況還是要及時到醫院檢查。
● 有過無保護性生活，疑似流產或宮外孕
懷孕之后孕激素升高，子宮內膜也會增厚，即便是宮外孕也會有類似的表現，如果出現了流產的跡象，就可能會掉出大血塊甚至大的肉樣組織。
如果你發現自己有懷孕可能，無論是出血或者出肉樣組織，都要及時到醫院檢查。
月經就像子宮每月固定組織的一次大拆遷，拆遷的完成情況，本身就會隨著我們的生活和情緒狀態動態起伏，偶爾也會變得混亂或不可捉摸。
但無論是血塊大小，月經周期長短、時間早晚，只要大體在正常范圍內，偶爾的波動都不需要太焦慮。
學會了科學的判斷方法，就不會再輕易被網上各種不負責任的言論恐嚇到啦。
最后來提醒下課后作業：你們的月經量評分是多少？快來評論區一起分享討論。
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本文合作專家
張楊
北京大學人民醫院 婦產科主治醫師
擅長：婦產科相關疾病
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月經不規律、經血帶血塊
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參考文獻
參考文獻
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